奥利司他可通过抑制脂肪酶活性、减少脂肪吸收、促进体重下降等方式起效。通常需要连续服用4-12周才能观察到明显效果，具体时间与个体代谢差异、饮食控制程度、运动频率等因素相关。

1、药物机制：奥利司他通过抑制胃肠道脂肪酶，阻断膳食中30%脂肪的分解吸收。服药后24-48小时开始发挥作用，但体脂减少需积累效应。建议配合低脂饮食每日脂肪摄入＜40克，避免高脂食物加重胃肠道反应。

2、短期效果：多数使用者4周内出现体重减轻趋势，平均每周减重0.5-1公斤。此时腰围可能先于体重下降，因内脏脂肪对药物敏感。需监测排便油脂量，过量排油需调整脂肪摄入比例。

3、中期评估：持续用药8-12周时效果显著，研究显示12周平均减重达初始体重5%。建议每4周测量体脂率，配合有氧运动快走、游泳等增强效果。若12周后体重下降＜3%需重新评估用药方案。

4、长期管理：FDA批准最长使用周期为6个月。达到目标体重后应逐步过渡到维持期，采用间歇给药如每周3次配合地中海饮食模式，每日保持60分钟中等强度运动防止反弹。

5、个体差异：甲状腺功能异常者起效时间延长2-3周；糖尿病患者需同步控制血糖；更年期女性可能需联合钙补充剂。用药期间需定期检测脂溶性维生素水平，必要时补充维生素D、E。

规范用药需配合每日记录饮食热量、每周3次30分钟以上运动、每月体成分检测。建议选择富含膳食纤维的燕麦、西兰花等食物，避免与高脂餐同服。出现严重脂肪泻或肝功能异常需立即就医，长期使用者每6个月复查血脂全套及肝肾功能。