氟西汀的使用需注意药物相互作用、剂量调整、特殊人群用药、不良反应监测及停药管理，日常需结合饮食调节与适度运动。

1、药物禁忌：

氟西汀禁止与单胺氧化酶抑制剂如异卡波肼联用，可能引发5-羟色胺综合征。与非甾体抗炎药如布洛芬合用可能增加出血风险，与华法林联用需监测凝血功能。酒精摄入可能加重中枢神经系统抑制。

2、剂量控制：

成人抑郁症初始剂量通常为20mg/日，强迫症需增至40-60mg/日。老年患者应从10mg起始，肝肾功能不全者需减量25%-50%。剂量调整间隔不少于4周，突然停药可能诱发头晕、感觉异常等撤药反应。

3、特殊人群：

孕妇妊娠后期使用可能导致新生儿肺动脉高压，哺乳期需评估母乳喂养风险。青少年用药前需筛查双相障碍倾向，可能激活自杀意念。癫痫患者需密切监测发作频率，糖尿病患者注意血糖波动。

4、不良反应：

常见恶心、失眠、头痛等反应多出现在用药初期。需警惕5-羟色胺综合征高热、肌阵挛、QT间期延长心悸、晕厥等严重反应。长期使用可能引起性功能障碍、体重增加，需定期评估疗效与耐受性。

5、停药管理：

建议每2-4周递减10mg直至停用，骤停可能导致感觉异常、焦虑反弹。停药后仍需监测情绪波动至少3个月，复发患者应考虑维持治疗。认知行为疗法可辅助预防复发。

用药期间建议保持均衡饮食，增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物；避免葡萄柚影响药物代谢。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可增强疗效。定期复诊监测肝功能、电解质及心理状态，出现震颤、意识模糊等严重反应需立即就医。护理人员需观察患者情绪变化及自杀风险信号。