逆行射精可通过盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、丙咪嗪等药物治疗，可能与糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、神经系统异常、尿道括约肌功能障碍、先天性解剖异常等因素有关。

1、肾上腺素能药物：

盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱通过刺激α肾上腺素受体增强膀胱颈收缩力，适用于神经调节异常导致的逆行射精。用药期间需监测血压心率变化，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。

2、三环类抗抑郁药：

丙咪嗪通过抑制去甲肾上腺素再摄取改善膀胱颈张力，对糖尿病性神经病变患者效果显著。可能出现口干、便秘等副作用，青光眼患者禁用。

3、糖尿病控制：

二甲双胍联合胰岛素强化治疗可延缓糖尿病神经病变进展。血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L能降低自主神经损伤风险，需定期检查尿微量白蛋白。

4、术后康复干预：

经尿道前列腺电切术后患者可能出现膀胱颈损伤，盆底肌训练联合生物反馈治疗可增强尿道括约肌功能，每日进行3组凯格尔运动。

5、解剖矫正手术：

先天性精阜异常者需行经尿道精阜切除术，膀胱颈重建术适用于外伤性括约肌缺损。术后需留置导尿管2周并预防性使用抗生素。

建议增加锌元素摄入如牡蛎牛肉，配合深蹲训练改善盆底血液循环。持续3个月未改善需进行尿动力学检查，糖尿病患者每年需完成神经电生理评估。避免骑自行车等压迫会阴部运动，性生活前排空膀胱可降低尿液反流风险。