头上长的虱子可通过观察成虫、虫卵及瘙痒症状诊断，通常由直接接触传播、共用物品、卫生条件差、免疫力低下、宠物携带等原因引起。
1、成虫观察：
头虱成虫长约2-3毫米，呈灰白色或棕褐色，常附着在发根处。诊断时需在充足光线下用细齿梳梳理湿发，成虫受刺激后会快速移动。发现活体成虫即可确诊，需与毛发屑或头皮痂皮鉴别。
2、虫卵识别：
虱卵呈椭圆形乳白色颗粒，牢固黏附在距头皮1厘米内的发干上，挤压时发出爆裂声。空卵壳呈半透明状，与头皮屑的区别在于难以剥离。每根头发通常附着5-10枚虫卵，密集分布在耳后及颈后区域。
3、瘙痒症状：
虱子叮咬会导致头皮剧烈瘙痒，夜间加重，可能引发继发性抓痕或脓疱。症状多出现在感染后2-6周，儿童常表现为频繁挠头。需与脂溢性皮炎或过敏反应鉴别，后者瘙痒区域多伴有红斑脱屑。
4、接触史调查：
近期与感染者共用梳子、帽子或寝具是重要诊断依据。集体生活环境如学校、幼儿园易发生交叉感染。宠物源性虱子传播需询问家庭动物接触史，人虱与动物虱的虫体结构存在差异。
5、辅助检查：
皮肤镜可放大观察虱体口器及足部钩状结构，伍德氏灯下活卵呈荧光斑点。顽固病例需行毛发显微镜检查，虱卵内可见胚胎发育迹象。血常规可能显示嗜酸性粒细胞轻度升高。
确诊头虱感染后应使用细齿梳每日梳理湿发，配合含除虫菊酯的洗发剂。所有家庭成员需同步检查，煮沸消毒梳子、帽子等个人物品。日常避免头部接触公共场所的织物，宠物定期驱虫。保持头发清洁干燥，长发建议扎起减少传播风险，学校等集体单位发现病例需进行环境消杀。
