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21岁男子发烧后被诊断为红斑狼疮 此病并非女性“专利”

2023-12-15

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21岁的张洋(化名)是合肥市某高校的学生。近日,张洋一到晚上就开始发烧,休息几天后,症状逐渐加重,双手关节开始肿痛,全身肌肉酸痛,他在家人陪同下来到安徽省公共卫生临床中心(安医大一附院北区)就医。经过详细排查,诊断为系统性红斑狼疮。

专家提醒:此病多见于女性,女性发病率是男性的十倍,但并非女性“专利”,男性也会患病,出现症状应及时就医。

据了解,张洋是一名在校大学生,身体一直很健康。前段时间,张洋莫名开始发热,体温最高时达39℃。双手关节肿痛,全身肌肉酸痛,面部还出现了皮疹。完善相关检查后,医生发现其自身抗体多项阳性,并且存在白细胞减少、贫血、肌酐升高、补体下降,初步诊断为“系统性红斑狼疮”,立刻转入肾内风湿科接受治疗。在肾内风湿科,张洋再次完善系统性红斑狼疮的相关检查,确定了疾病高活动度,被予以糖皮质激素、免疫球蛋白、免疫抑制剂及生物制剂等积极治疗。经过数日治疗,张洋发热消退,病情好转出院。

系统性红斑狼疮的病因目前尚未完全明确,主要认为是由多因素所引起的,例如遗传、病毒感染、免疫异常、阳光或紫外线的照射、某些药物的诱发,以及雌激素等引起的自身免疫性炎性疾病。

一、免疫遗传缺陷。系统性红斑狼疮的发生与遗传因素有关,家族发病率高达百分之三到百分之十二,有明显家族聚集倾向。此外还可有补体成分或遗传基因的缺陷,影响到补体传统的激活途径,增加机体对感染等激发因子的敏感性,与狼疮的易感性相关。

二、外界环境因素。外界环境因素有许多,其中慢病毒感染、药物、物理因素、情绪刺激、生活环境等都是比较重要的。慢性感染常常是慢性病毒感染,例如麻疹病毒、风疹病毒、流感病毒、腮腺炎病毒等,在患者血清里都可以查到高低度的这些抗体。目前还认为狼疮的发病和结核或链球菌感染有关。药物比如青霉素、磺胺类、金制剂等,可以引起变态反应激发狼疮素质,或使潜在的狼疮患者发病,或使病情加重。此外,引起狼中央狼疮样综合征的药物还有普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、苯妥英钠等。

物理因素,包括日光、过敏、紫外线照射等可以诱发皮损,或导致原有皮损加重。在饮食方面,芹菜、无花果等可以增强狼疮患者光敏感的潜在作用。还有内分泌因素,狼疮患者主要是女性,育龄期女性患病率比男性高九到十三倍。所以雌激素水平在狼疮发病中,也起到了一定的作用。

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