新生儿化脓性脑膜炎的治疗需采取综合措施,主要方法包括抗生素治疗、对症支持治疗和并发症管理。该病通常由细菌感染引起,常见病原体为B族链球菌、大肠埃希菌和单核细胞增生李斯特菌。
抗生素治疗是核心手段,需根据病原学检查结果选择敏感药物。临床常用静脉注射头孢曲松、氨苄西林联合庆大霉素等广谱抗生素,疗程通常持续2-3周。对于耐药菌株可选用美罗培南等碳青霉烯类药物。
对症支持治疗包含维持水电解质平衡、控制颅内压和营养支持。20%甘露醇可用于降低颅内高压,苯巴比妥能有效控制惊厥发作。重症患儿可能需要机械通气支持呼吸功能。
并发症管理重点预防脑积水和听力损伤。约30%患儿会出现脑室管膜炎,需进行脑室引流术。听力筛查异常者应早期干预,必要时佩戴助听器。
治疗期间需密切监测生命体征、脑脊液指标和影像学变化。体温持续不退或神经症状加重提示可能存在硬膜下积液、脑脓肿等继发病变,需调整治疗方案。恢复期应进行生长发育评估和神经功能康复训练。
该病预后与治疗时机密切相关,存活患儿中15%-20%可能遗留神经系统后遗症。建议出现发热、拒奶、前囟膨隆等表现时立即就医,新生儿科与感染科联合诊疗可显著改善结局。