晶状体脱位可能由外伤性因素、遗传性疾病、眼部病变、全身性疾病及年龄因素引起。常见诱因包括眼球钝挫伤、马方综合征、高度近视、糖尿病以及老年性晶状体悬韧带松弛。
外伤是导致晶状体脱位的最直接原因。眼球遭受剧烈撞击或穿透伤时,晶状体悬韧带可能断裂,表现为突发视力下降、单眼复视,需通过超声生物显微镜检查确诊。治疗需根据脱位程度选择晶状体摘除联合人工晶体植入术。
遗传性结缔组织疾病如马方综合征可造成悬韧带发育异常。患者多伴有身材瘦高、蜘蛛指等特征,眼部检查可见晶状体向上方偏位。此类患者需定期监测心血管系统,必要时行晶状体固定术。
高度近视患者因眼球轴长增加,悬韧带长期处于牵拉状态易发生断裂。典型表现为渐进性视力模糊伴闪光感,光学相干断层扫描可见悬韧带松弛。早期可通过配戴矫正眼镜延缓进展,严重者需手术干预。
糖尿病患者血糖波动会导致悬韧带蛋白糖基化变性。这类患者常合并视网膜病变,晶状体脱位多呈渐进性发展。控制血糖是基础治疗,若出现继发性青光眼需紧急手术。
老年性悬韧带退行性变多见于60岁以上人群。晶状体随体位改变发生移位是其特征,患者主诉卧位时视力突然改善。轻度脱位可观察随访,影响视力时考虑超声乳化吸除术。
当出现视物变形、虹视现象或突发眼痛时,提示可能发生晶状体全脱位继发青光眼,需立即就医。对于存在遗传倾向者,建议定期进行裂隙灯检查与基因筛查。