老是想吐可能由多种因素引起，常见原因包括消化系统功能紊乱、前庭功能障碍、妊娠反应以及心理因素等。恶心呕吐是机体的一种防御反应，其发生机制涉及中枢神经系统、胃肠道及内耳平衡器官等多系统协调作用。
消化系统疾病是引发恶心呕吐的常见原因。急性胃炎或胃食管反流可能导致胃部不适，通常伴随烧心、反酸等症状。慢性胆囊炎发作时，胆汁排泄异常会刺激消化道，可能引发饭后恶心。肠易激综合征患者肠道敏感度增高，在进食特定食物后易出现腹部不适伴呕吐感。
前庭系统异常也会诱发呕吐反应。耳石症患者在头部位置变动时可能出现短暂眩晕伴恶心。梅尼埃病发作时内淋巴液失衡，典型表现为旋转性眩晕伴随剧烈呕吐。晕动病患者在乘车船时因视觉与前庭信号冲突，易产生恶心呕吐反应。
妊娠期激素变化是育龄女性呕吐的常见原因。人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激延髓呕吐中枢，孕早期约50%-90%孕妇会出现晨吐现象。妊娠剧吐患者可能因严重呕吐导致电解质紊乱，需医疗干预。
心理因素对呕吐反射有明显影响。焦虑症患者自主神经功能紊乱时，可能无器质性病变却反复出现恶心感。神经性厌食症患者常伴随自我诱发的呕吐行为。重大精神刺激可能通过边缘系统影响消化功能，产生心因性呕吐。
某些全身性疾病也会表现呕吐症状。偏头痛发作时血管收缩可能刺激呕吐中枢。尿毒症患者体内毒素蓄积会刺激胃肠道黏膜。糖尿病患者出现酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物堆积可引发顽固性呕吐。
对于反复出现的呕吐症状，建议记录发作时间、诱因及伴随症状。若呕吐物带血、呈咖啡渣样或伴随剧烈头痛、意识改变，需立即就医排除消化道出血、颅内病变等急重症。持续性呕吐导致脱水表现为尿量减少、皮肤弹性下降时，应及时补液治疗。
