感音神经性耳聋主要由内耳毛细胞、听神经或听觉中枢的损伤引起。常见病因包括噪声暴露、药物毒性、年龄相关退化、遗传因素和突发性耳聋。
噪声暴露是导致感音神经性耳聋的重要环境因素。长期接触85分贝以上的噪音会造成内耳毛细胞不可逆损伤，典型表现为高频听力下降。职业性噪声暴露者需佩戴防护耳塞，急性声损伤可考虑使用糖皮质激素治疗。
耳毒性药物是医源性耳聋的主要原因。氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素，以及化疗药物顺铂等均可损伤耳蜗毛细胞。用药期间需监测听力，发现耳鸣等前驱症状应立即停药。
年龄相关听力退化又称老年性耳聋，表现为双侧对称性高频听力下降。这与耳蜗血管纹萎缩、毛细胞数量减少有关。建议60岁以上人群每年进行听力筛查，必要时验配助听器。
遗传因素约占儿童感音神经性耳聋的50%。GJB2基因突变导致的先天性耳聋最常见。有家族史者应进行基因检测，确诊后可考虑人工耳蜗植入。
突发性耳聋指72小时内发生的感音神经性听力下降，可能与病毒感染或微循环障碍有关。典型症状包括突发耳鸣、耳闷胀感，需在发病7天内接受糖皮质激素和改善微循环治疗。
