高级别腺瘤属于癌前病变，病理学上指腺上皮细胞呈现中-重度异型增生、结构紊乱但尚未突破基底膜的肿瘤性病变。其发展风险显著高于普通息肉，需临床积极干预。
主要发生部位包括结直肠、胃、子宫内膜等黏膜组织。病理特征表现为腺体结构复杂分支、细胞核深染且分层、核分裂象增多，但尚未浸润周围组织。根据WHO分类标准，高级别异型增生是低级别腺瘤进展为浸润性癌的关键过渡阶段。
高危因素涵盖长期慢性炎症刺激如幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎、遗传易感性林奇综合征等、激素水平异常雌激素依赖型子宫内膜病变以及年龄增长50岁以上人群发病率显著上升。结直肠高级别腺瘤患者中约20%可在5年内进展为腺癌。
诊断依赖内镜下活检病理检查，必要时需结合染色内镜或超声内镜评估病变深度。治疗首选内镜下黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD，对于直径超过2厘米、病变位于特殊解剖部位如直肠近肛缘处或伴有脉管浸润迹象者，需考虑外科手术切除。
术后随访方案依据病灶部位制定：结直肠高级别腺瘤建议1年后复查肠镜，胃部病变需6-12个月复查胃镜并检测幽门螺杆菌，子宫内膜病变需每半年进行超声监测。同时应纠正吸烟、酗酒等危险因素，适量补充膳食纤维和抗氧化剂。
该病变存在约15%-30%的局部复发风险，少数病例可能发生同步或异时性多原发癌。病理报告提示切缘阳性或脉管侵犯时，建议多学科会诊评估后续治疗方案。
