酒后出现上吐下泻多与酒精对消化系统的直接刺激和代谢负担有关。常见原因包括急性酒精性胃炎、酒精不耐受、饮食不当合并酒精刺激、电解质紊乱以及慢性胃肠疾病急性发作。
急性酒精性胃炎是典型诱因。高浓度酒精会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀胃壁，引发恶心呕吐。伴随上腹灼痛或胀满感时，可考虑使用铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂。若呕吐物带血丝需警惕胃黏膜撕裂。
乙醛脱氢酶缺乏导致的酒精不耐受在亚洲人群中多见。这类人群饮酒后乙醛蓄积，刺激肠道蠕动加快，出现腹泻伴面部潮红。补充水溶性维生素B族有助于加速酒精代谢。
不洁饮食合并饮酒会协同刺激肠道。酒精抑制肠道消化酶活性，未充分消化的食物与酒精共同刺激肠黏膜，引发水样泻。蒙脱石散联合口服补液盐可缓解症状，腹泻超过24小时需排查细菌性食物中毒。
低钾低钠血症常被忽视。酒精利尿作用导致电解质丢失，低钠血症可能引发呕吐反射，低钾血症则加重肠麻痹。饮用含电解质的运动饮料比单纯喝水更利于恢复。
慢性胃肠疾病患者饮酒易诱发症状加重。肠易激综合征患者饮酒后腹泻概率增加3倍，胃炎患者呕吐风险提升。这类人群需严格戒酒，必要时服用匹维溴铵调节肠道功能。
持续呕吐超过12小时或腹泻每日超过8次需就医，警惕急性胰腺炎或酒精中毒。儿童、老年人及服用头孢类抗生素者出现酒后呕吐需立即急诊处理。
