前列腺癌晚期可通过内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式综合干预。疾病进展至晚期通常与雄激素受体信号通路持续激活、肿瘤细胞转移扩散、基因突变累积等因素相关，多伴随骨痛、排尿困难、全身衰竭等症状。
内分泌治疗是控制晚期前列腺癌的基础手段，通过抑制雄激素生成或阻断其作用延缓肿瘤生长。常用药物包括戈舍瑞林、比卡鲁胺、阿比特龙等，需定期监测睾酮水平和前列腺特异性抗原PSA变化。部分患者可能出现潮热、骨质疏松等药物不良反应。
化疗适用于内分泌治疗失效的转移性患者，多西他赛联合泼尼松可延长生存期。治疗期间需评估骨髓抑制、周围神经病变等副作用，必要时调整用药方案。新型微管蛋白抑制剂卡巴他赛可作为二线选择。
针对特定基因异常的靶向治疗逐渐应用于临床，如奥拉帕尼对存在同源重组修复缺陷的患者具有显著疗效。治疗前需进行基因检测明确突变类型，用药期间注意贫血、疲劳等不良反应管理。
免疫治疗通过激活T细胞抗肿瘤活性发挥作用，帕博利珠单抗适用于高微卫星不稳定性或错配修复缺陷的晚期患者。治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等，需密切监测炎症指标。
姑息治疗贯穿疾病全程，包括镇痛药物阶梯治疗、骨转移灶放疗、输尿管支架置入缓解梗阻等。对于脊柱转移压迫神经者，可考虑椎体成形术稳定骨骼。终末期患者建议联合营养支持、心理疏导改善生存质量。
疾病晚期存在肿瘤异质性增强导致的治疗耐药问题，建议通过液体活检动态监测基因变异，及时调整治疗方案。多学科协作诊疗模式能优化个体化干预策略。
