灰指甲甲真菌病可通过真菌镜检、真菌培养、病理检查等方式确诊。真菌感染是主要病因，表现为指甲增厚、变色、分层等症状。
真菌镜检是首选检查方法。取病甲碎屑在显微镜下观察，直接检测真菌菌丝或孢子，半小时内可出结果。该方法操作简便但存在假阴性可能，需结合临床表现判断。
真菌培养能明确致病菌种类。将病甲样本接种于培养基，观察2-4周菌落生长情况。阳性结果可指导精准用药，但耗时长且阳性率约60%，需与镜检联合使用。
病理检查适用于疑难病例。取甲组织进行特殊染色，在病理切片中寻找真菌成分。该检查准确率高但属于有创操作，通常在前两种检查阴性但临床高度怀疑时采用。
甲癣需与银屑病甲、扁平苔藓甲等疾病鉴别。典型症状结合真菌学检查阳性即可确诊。若家庭中有手足癣患者，建议共同筛查避免交叉感染。
早期确诊后规范治疗可提高治愈率。出现指甲浑浊、脆裂等表现时，建议尽早就诊皮肤科完善检查。治疗期间需保持患处干燥，避免与他人共用修甲工具。
