他克莫司在妊娠期使用需严格评估风险与收益。该药物属于钙调磷酸酶抑制剂，临床主要用于器官移植后抗排异反应及特应性皮炎等免疫性疾病的治疗，妊娠期使用可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。
妊娠期使用他克莫司主要存在三方面风险：胎儿发育异常风险增加，可能导致低出生体重、早产等不良妊娠结局；可能干扰胎儿免疫系统发育；存在新生儿肾毒性潜在风险。临床数据显示，使用他克莫司的孕妇中约30%出现妊娠并发症，高于普通人群。
对于必须使用免疫抑制剂的孕妇，建议在风湿免疫科与产科共同监护下进行治疗。替代方案包括调整为他克莫司最低有效剂量，或根据病情换用硫唑嘌呤等妊娠安全性更高的免疫抑制剂。治疗期间需加强胎儿监测，包括孕早期NT检查、孕中期大排畸超声及孕晚期胎儿生长评估。
哺乳期妇女应避免使用他克莫司，因药物可经乳汁分泌。计划妊娠的慢性病患者建议提前3-6个月进行用药方案优化，在疾病控制稳定的前提下选择妊娠友好型药物。所有使用他克莫司的育龄期女性都应采取可靠避孕措施，意外妊娠时应立即就医进行专业评估。
