尿蛋白高可能提示肾脏功能异常，长期未控制可导致水肿、感染风险增加、肾功能进行性损害，严重时发展为慢性肾衰竭。尿蛋白升高的危害主要有肾小球滤过屏障损伤、低蛋白血症诱发营养不良、血栓形成风险升高、电解质紊乱加重心脏负担、加速慢性肾脏病进展。
1、肾小球损伤
持续蛋白尿会破坏肾小球滤过膜结构，导致足细胞脱落和基底膜增厚。这种机械性损伤会形成恶性循环，漏出的蛋白质沉积在肾小管形成管型，进一步引发间质纤维化。常见于糖尿病肾病和膜性肾病患者，需通过肾穿刺活检明确病理类型。
2、低蛋白血症
大量蛋白从尿液丢失会导致血浆白蛋白水平下降，引发胶体渗透压降低。患者可能出现双下肢凹陷性水肿，严重时出现胸腔积液和腹腔积液。长期低蛋白状态会造成肌肉萎缩、伤口愈合延迟，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
3、血栓形成
尿蛋白丢失同时伴随抗凝血酶III等蛋白排泄，使血液处于高凝状态。肾病综合征患者深静脉血栓发生率显著增高，突发腰痛需警惕肾静脉血栓。建议监测D-二聚体水平，高危患者可考虑预防性抗凝治疗。
4、电解质紊乱
伴随蛋白尿出现的尿钠排泄增加可能导致低钠血症，而肾小管功能受损会引起钾代谢异常。严重电解质失衡可诱发心律失常，表现为心悸、乏力等症状。需定期检测血生化指标，限制高钾食物摄入。
5、肾功能恶化
蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素，尿蛋白每增加1g/24h，肾小球滤过率下降速度加快约2ml/min/年。控制尿蛋白可延缓进入透析的时间，ACEI类降压药具有降蛋白尿作用。
发现尿蛋白异常应完善24小时尿蛋白定量和尿蛋白电泳检查，明确病因后针对性治疗。日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动和过度劳累，每3-6个月复查肾功能和尿常规。合并高血压或糖尿病患者需严格控制血糖血压，将尿蛋白维持在0.5g/24h以下可显著改善预后。
