胎儿心律不齐需根据具体类型和孕周采取监测、药物干预或紧急分娩等措施。主要处理方式有密切胎心监护、母体吸氧、药物治疗、宫内治疗及提前终止妊娠。
1、密切胎心监护
持续电子胎心监护可动态评估胎儿心率变化，尤其适用于偶发房性早搏或轻度窦性心律不齐。通过胎心监护仪记录胎心率基线、变异性和周期性变化，结合超声心动图排除心脏结构异常。若胎动时心率加速正常且无持续心动过缓，通常提示良性改变。
2、母体吸氧
通过面罩给予母体高流量氧气可改善胎盘氧合，适用于因脐带受压或母体低氧血症导致的短暂性心律不齐。吸氧浓度控制在40%-60%，每次持续30分钟，同时调整孕妇体位为左侧卧位以增加子宫胎盘血流。
3、药物治疗
严重快速型心律失常如室上性心动过速可经母体使用地高辛、索他洛尔等抗心律失常药。药物通过胎盘屏障作用于胎儿心脏，需定期监测母体血药浓度及胎儿心功能。缓慢型心律失常可考虑阿托品或异丙肾上腺素，但需评估胎儿心脏传导系统发育状况。
4、宫内治疗
对药物治疗无效的顽固性心动过速，可在超声引导下经母腹壁向胎儿脐静脉或心腔内注射腺苷、胺碘酮等药物。严重心动过缓伴心力衰竭时，可实施胎儿心脏起搏器植入术，但需综合评估胎儿孕周及存活概率。
5、提前终止妊娠
妊娠超过34周且合并胎儿心力衰竭、水肿或持续低氧血症时，需考虑剖宫产终止妊娠。新生儿科团队需提前做好复苏准备，出生后立即评估是否需要继续抗心律失常治疗或安装临时起搏器。
孕妇应保持每日胎动计数，避免仰卧位及剧烈运动。饮食注意补充富含镁和钙的食物如深绿色蔬菜、乳制品，有助于稳定心肌细胞膜电位。定期进行胎儿心脏超声检查，若发现心律不齐加重或伴随羊水量异常、胎儿生长受限等情况，须立即就医。妊娠期避免接触烟草、酒精等可能影响胎儿心脏发育的有害物质。
