减重手术的术后远期并发症主要有吻合口溃疡、营养不良、胆石症、倾倒综合征、胃食管反流等。减重手术通过改变消化道结构实现减重效果，但远期可能因解剖结构改变和吸收功能受损引发多种问题。
1、吻合口溃疡
胃旁路术后吻合口区域黏膜暴露于酸性环境，易发生边缘性溃疡。患者可能出现上腹疼痛、黑便等症状。需通过胃镜检查确诊，治疗需长期使用质子泵抑制剂，严重者需手术修复。术后定期随访和避免非甾体抗炎药可降低发生概率。
2、营养不良
吸收面积减少导致蛋白质、铁、维生素B12等营养素缺乏。典型表现为贫血、乏力、周围神经病变。需终身补充复合维生素、钙剂及铁剂，定期监测血清营养指标。饮食需增加优质蛋白摄入，必要时通过肠外营养支持。
3、胆石症
快速减重导致胆固醇过饱和，约30%患者术后出现胆结石。表现为右上腹痛、黄疸等。预防性使用熊去氧胆酸可降低风险，症状性结石需行胆囊切除术。术后保持规律饮食节奏有助于胆汁排泄。
4、倾倒综合征
胃内容物快速进入小肠引发血管活性物质释放，分早期和晚期两种类型。早期表现为餐后心悸、出汗，晚期出现反应性低血糖。调整进食方式如少量多餐、避免高糖饮食可有效控制症状，严重者需使用生长抑素类似物。
5、胃食管反流
袖状胃切除术后贲门结构改变易致反流，表现为烧心、反酸。需长期服用抑酸药物，睡眠时抬高床头。顽固性病例可能需转为胃旁路术或行抗反流手术。术后戒烟限酒、控制体重有助于症状改善。
减重手术后需建立终身随访机制，每3-6个月监测营养状况和代谢指标。饮食应遵循高蛋白、低脂、低糖原则，每日分5-6餐进食。补充维生素矿物质需根据血液检测结果个体化调整。规律有氧运动可维持减重效果，但需避免剧烈运动导致吻合口张力增加。出现持续腹痛、呕吐、体重异常下降等情况应及时就医。心理支持对适应身体变化和维持健康行为至关重要。
