拔完牙第三天疼痛加剧通常与术后炎症反应高峰期有关。拔牙后疼痛程度主要受创面大小、个体敏感度、护理措施等因素影响，多数情况下属于正常生理过程。
创面愈合过程中，术后48-72小时是炎症反应的高峰期。此时组织释放前列腺素等致痛物质，血管通透性增加导致局部肿胀压迫神经末梢。拔除阻生智齿或复杂牙后，骨创面暴露面积较大时疼痛更为明显。
血凝块稳定性直接影响疼痛程度。术后频繁漱口、吸烟或进食过热食物可能导致血凝块脱落，暴露出神经丰富的牙槽骨。伴随症状包括创口跳痛、耳颞部放射痛，严重时可能出现腐败性口臭提示干槽症。
细菌感染会延长疼痛周期。口腔卫生不良或免疫力低下者易发生创口感染，表现为红肿热痛加剧、脓性分泌物渗出。常见致病菌为链球菌和厌氧菌混合感染，需通过抗生素控制。
冷热敷交替可缓解肿胀相关疼痛。术后24小时内冰敷减少渗出，72小时后热敷促进血液循环。建议使用布洛芬等非甾体抗炎药，既能镇痛又可抑制过度炎症反应。避免使用吸管饮水或用力吐唾沫等产生负压的动作。
若疼痛持续超过5天伴发热或脓液渗出，需排除骨髓炎等并发症。糖尿病患者、长期服用激素者出现剧烈疼痛应及时复查，必要时进行创面清创和引流处理。
