根管治疗后牙齿持续疼痛可能由术后反应、根管遗漏、牙根纵裂、继发感染或邻牙问题引起，可通过药物镇痛、二次根管治疗、牙周治疗或拔牙修复等方式处理。
术后反应是常见原因，根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激可能引发局部炎症反应，通常表现为咬合痛和冷热敏感，3-5天内会逐渐缓解。建议避免患侧咀嚼，必要时医生会开具布洛芬等非甾体抗炎药。
根管遗漏或清理不彻底可能导致治疗失败，牙齿存在额外根管或钙化根管时，残留的感染物质会持续刺激牙周组织。CBCT检查可明确诊断，需进行根管再治疗彻底清理感染源，配合氢氧化钙等根管消毒药物控制炎症。
牙根纵裂多发生在薄弱牙体组织，表现为咀嚼时尖锐疼痛和牙龈肿胀。早期可通过纤维桩加固修复，严重裂裂需拔除患牙后选择种植或固定桥修复。长期咬硬物或夜磨牙习惯患者需佩戴咬合垫预防。
继发感染常见于根尖周炎未完全控制或冠部封闭不严，可能伴随瘘管形成和叩击痛。需拆除原充填物重新根管消毒，严重者需配合根尖切除术。治疗期间避免辛辣刺激食物，保持口腔卫生。
邻牙问题或颞下颌关节紊乱可能被误认为治疗牙疼痛，需通过牙髓活力测试和影像学检查鉴别。若存在邻面龋或牙周病需同步治疗，关节问题可通过热敷和肌肉放松训练改善。
若疼痛持续超过1周或出现肿胀发热，需及时复查排除颌骨骨髓炎等严重并发症。根管治疗成功率约85-95%，复杂病例可能需要多次复诊完成治疗。
