过敏性鼻炎目前尚无根治方法,但可通过规范治疗和长期管理有效控制症状。主要干预方式包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。过敏性鼻炎通常由遗传易感性、环境过敏原暴露、免疫调节异常等因素引起。
1、避免接触过敏原
明确并远离过敏原是控制症状的基础措施。常见过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑等。使用防螨床品、保持室内通风、佩戴口罩可减少接触。对花粉过敏者需关注当地花粉浓度预报,高发季节减少外出。
2、药物治疗
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定能缓解打喷嚏和鼻痒。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患者。严重发作时可短期使用减充血剂,但连续使用不宜超过7天。
3、免疫治疗
针对尘螨、花粉等明确过敏原者可进行脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物剂量诱导免疫耐受。舌下含服或皮下注射需持续3-5年,有效率较高但存在过敏反应风险,需在专业机构监测下进行。
4、鼻腔冲洗
生理盐水鼻腔冲洗能机械清除过敏原和炎性介质,改善纤毛运动功能。建议使用专用洗鼻器,每日1-2次,冲洗时保持张口呼吸。急性发作期可增加冲洗频率,水温以接近体温为宜。
5、手术治疗
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑选择性神经切断术或下鼻甲成形术。合并鼻中隔偏曲者需行鼻中隔矫正术。手术虽不能改变过敏体质,但能改善鼻腔通气功能,术后仍需配合药物控制炎症。
过敏性鼻炎患者应建立长期管理意识,定期随访评估病情变化。保持规律作息,加强体育锻炼有助于改善免疫功能。饮食上注意补充维生素C和欧米伽3脂肪酸,限制高糖高脂食物。冬季注意保暖避免冷空气刺激,夏季空调温度不宜过低。合并哮喘、鼻窦炎等疾病时需多学科协作治疗。通过医患共同努力,绝大多数患者能达到症状完全控制的目标。