根管治疗后牙疼可通过药物镇痛、局部冷敷、调整咬合、二次根管治疗、拔牙等方式缓解。根管治疗后疼痛可能与炎症反应、残髓未清理、细菌感染、牙根裂、邻牙问题等因素有关。
1、药物镇痛
根管治疗后出现轻度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症性疼痛，适用于术后48小时内的肿胀疼痛。用药期间避免饮酒及与其他镇痛药联用。
2、局部冷敷
术后24小时内可用冰袋间断冷敷患侧面部，每次15分钟间隔1小时。低温能使血管收缩减少组织渗出，缓解根尖周组织水肿导致的胀痛。注意避免冻伤皮肤，48小时后若仍有肿胀应改为热敷。
3、调整咬合
临时充填物过高可能造成咬合创伤，表现为咀嚼时锐痛。需及时复诊调磨修复体高度，使上下牙均匀接触。长期咬合不平衡可能导致牙根纵裂，需通过咬合纸测试确定早接触点。
4、二次根管治疗
若疼痛持续超过1周伴自发痛，可能存在遗漏根管或残髓未彻底清理。需拍摄锥形束CT确认根管系统解剖变异，使用机用镍钛锉进行再治疗，配合超声荡洗清除感染牙本质。
5、拔牙
对于牙根纵裂、严重根尖外吸收或多次治疗失败的患牙，拔除是最终解决方案。拔牙后3个月可考虑种植修复或固定桥修复，术前需评估骨量及邻牙状况。
根管治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔卫生使用含氯己定漱口水。术后2周内忌食辛辣刺激食物，出现夜间痛或跳痛需立即复诊。定期口腔检查可早期发现隐裂等并发症，建议每6个月拍摄根尖片监测根尖周状况。吸烟患者应戒烟以促进根尖周组织愈合。
