急性腹膜炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔引流、手术治疗、营养支持等方式治疗。急性腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外伤、腹腔手术并发症、腹腔脏器缺血等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性腹膜炎患者需要禁食以减少胃肠内容物对腹膜的刺激，同时进行胃肠减压以缓解腹胀。胃肠减压可以降低腹腔内压力，减轻腹膜炎症反应。禁食期间需要通过静脉输液维持水电解质平衡，避免脱水。胃肠减压管需要定期检查是否通畅，观察引流液的颜色和量。
2、抗生素治疗
抗生素是治疗急性腹膜炎的关键措施，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素选择需要根据病原菌培养和药敏试验结果调整。广谱抗生素可以覆盖常见的腹腔感染病原体，如出现耐药菌感染可能需要联合用药。抗生素治疗需要足疗程，避免过早停药导致复发。
3、腹腔引流
对于腹腔内有大量积液或脓肿形成的患者，需要进行腹腔引流。引流可以清除腹腔内的炎性渗出物和脓液，减轻毒素吸收。超声或CT引导下的穿刺引流适用于局限性脓肿，开腹引流适用于弥漫性腹膜炎。引流管需要保持通畅，定期更换敷料，观察引流液性状。
4、手术治疗
对于消化道穿孔、肠坏死等需要手术处理的病因，应及时进行剖腹探查术。手术方式包括穿孔修补、肠切除吻合、脓肿清除等。手术可以去除感染源，彻底清洗腹腔。术后需要密切监测生命体征，预防并发症。微创腹腔镜手术适用于部分选择性病例，创伤较小恢复快。
5、营养支持
急性腹膜炎患者因禁食和炎症消耗需要营养支持。早期可通过静脉营养提供热量和蛋白质，待肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养。营养支持有助于维持免疫功能，促进组织修复。需要监测营养指标，避免过度喂养或营养不足。肠内营养制剂可选择易消化吸收的配方。
急性腹膜炎患者需要卧床休息，避免剧烈活动加重腹痛。恢复期应逐步恢复饮食，从流质过渡到半流质再到普食，选择易消化低脂食物。保持伤口清洁干燥，定期换药。遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查血常规和影像学检查。出现发热、腹痛加重等症状应及时就医。戒烟限酒，保持良好的生活习惯有助于预防复发。
