脱肛和痔疮可通过发病部位、症状特征及外观形态进行区分。脱肛是直肠黏膜或全层脱出肛门外，痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块。主要区别包括脱出物形态、伴随症状、复位难易度、疼痛性质及发病机制。
1、脱出物形态
脱肛表现为直肠黏膜环形或圆柱状脱出，表面光滑呈粉红色，可见放射状皱襞，严重时脱出长度可达数厘米。痔疮脱出多为单个或多个柔软团块，内痔脱出可见紫红色痔核，外痔则位于肛缘呈皮赘样突起，混合痔兼具两者特征。
2、伴随症状
脱肛早期可能仅有肛门坠胀感，后期伴随黏液渗出、肛门失禁及排便困难。痔疮常见便血、肛门瘙痒，内痔便血呈鲜红色滴落或喷射状，外痔易发生血栓导致剧烈疼痛，混合痔可同时出现出血和疼痛。
3、复位难易度
轻度脱肛脱出物可自行回纳，重度需手法复位且易反复脱出。痔疮脱出通常可自行缩回，血栓性外痔或嵌顿痔需外力辅助复位，但不会出现直肠全层脱垂现象。
4、疼痛性质
单纯脱肛疼痛较轻，以坠胀感为主，若发生绞窄则出现持续性剧痛。痔疮疼痛与类型相关，血栓性外痔表现为突发锐痛，嵌顿痔呈搏动性疼痛，内痔通常无痛除非伴发感染。
5、发病机制
脱肛因盆底肌松弛、直肠固定结构薄弱所致，常见于长期便秘者、老年人和产妇。痔疮源于肛垫静脉丛病理性扩张，与久坐、妊娠、辛辣饮食等诱因相关，两类疾病可通过肛门指诊和肠镜明确诊断。
日常需保持规律排便避免久蹲，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，便后温水坐浴促进血液循环。脱肛患者应避免重体力劳动，痔疮发作期忌食辛辣刺激食物。两类疾病均需及时就医，脱肛重度者可能需手术固定直肠，痔疮根据分型选择硬化剂注射、套扎或外剥内扎术。
