治疗毛孔粗大可使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、水杨酸软膏、烟酰胺片、果酸换肤制剂等药物。毛孔粗大多与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常、皮肤老化等因素有关，需在医生指导下根据具体成因选择药物。
1、维A酸乳膏
维A酸乳膏通过调节角质形成细胞分化改善毛囊角化，适用于因角质堆积导致的毛孔粗大。该药物能减少黑头粉刺形成，长期使用可促进胶原再生。使用时可能出现皮肤干燥脱屑，需配合保湿产品。孕妇及哺乳期女性禁用，日光照射可能加重刺激反应。
2、阿达帕林凝胶
阿达帕林凝胶为第三代维A酸类药物，具有抗炎和调节角质作用，对油性皮肤伴随的毛孔粗大效果显著。其刺激性较传统维A酸更低，适合夜间使用。需注意与过氧化苯甲酰等药物联用可能加重皮肤敏感，用药期间应严格防晒。
3、水杨酸软膏
水杨酸软膏通过溶解角质层间连接物质疏通毛孔，特别适合伴有粉刺的毛孔粗大。该药物具有双向调节作用，低浓度可促进角质脱落，高浓度能抑制皮脂分泌。敏感肌需从低浓度开始建立耐受，避免与磨砂类产品同时使用。
4、烟酰胺片
烟酰胺片通过抑制皮脂腺细胞增殖减少油脂分泌，适用于油性肤质导致的毛孔粗大。口服制剂需配合外用药物使用，能改善皮肤屏障功能并减轻炎症反应。常见不良反应包括面部潮红，肝肾功能异常者需调整剂量。
5、果酸换肤制剂
果酸换肤制剂通过化学剥脱促进表皮更新，对光老化引起的毛孔粗大效果明显。医疗级果酸浓度需由专业医师操作，家用产品含果酸或乳糖酸等温和成分。治疗期间可能出现暂时性刺痛，术后需加强修复和防晒护理。
除药物治疗外，日常需做好清洁与防晒，使用非致痘型保湿产品。油性皮肤可每周使用泥膜吸附多余油脂，干性皮肤应避免过度清洁。饮食上减少高糖高脂摄入，适当补充维生素A和锌元素。光电治疗如非剥脱点阵激光可作为药物疗效不佳时的补充手段，但需在正规医疗机构进行评估后实施。
