高催乳素血症的确诊需结合血清催乳素检测、影像学检查、临床表现等综合判断。主要方法有血清催乳素水平测定、垂体磁共振成像、甲状腺功能检查、妊娠试验排除、药物史评估。
1、血清催乳素测定
空腹采血检测血清催乳素水平是诊断的核心依据。需注意采血前避免剧烈运动、乳头刺激等干扰因素。轻度升高可能由应激或药物引起，显著升高超过正常值数倍需警惕垂体病变。重复检测可排除生理性波动，结果异常时应结合其他检查进一步评估。
2、垂体磁共振成像
对催乳素持续升高者需进行垂体增强磁共振，可清晰显示垂体微腺瘤或大腺瘤。该检查能明确肿瘤位置、大小及对周围组织的压迫情况。无明确占位病变时需考虑下丘脑功能障碍或其他系统性疾病可能。
3、甲状腺功能筛查
原发性甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素释放激素增加，间接刺激催乳素分泌。通过检测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平可鉴别甲状腺相关性高催乳素血症。甲状腺激素替代治疗后催乳素水平多可恢复正常。
4、妊娠排除试验
育龄期女性必须通过人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠状态。妊娠期生理性催乳素升高可达正常值10倍以上，产后哺乳期也会维持较高水平。误诊可能导致不必要的干预，该项检查是诊断流程的关键环节。
5、药物史评估
多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药、雌激素等药物可能干扰催乳素分泌。详细询问用药史有助于鉴别药源性高催乳素血症。必要时在医生指导下暂停可疑药物后复查，观察催乳素水平变化趋势。
确诊后应根据病因制定个体化治疗方案。垂体大腺瘤患者需定期复查视野和垂体功能，药物控制不佳者可考虑手术或放疗。日常生活中应避免过度挤压乳房，保持规律作息。女性患者若出现闭经或溢乳症状应及时复查催乳素水平，男性患者需关注性功能变化。所有患者均应遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量。
