急性坏死性胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、感染等因素引起，可通过禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、内镜或手术清创、营养支持等方式治疗。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染可能导致胆汁反流至胰管，激活胰酶引发胰腺自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黄疸等症状。治疗需解除胆道梗阻，如内镜下取石或胆囊切除术，同时使用乌司他丁抑制胰酶活性。
2、酒精刺激
长期大量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活。典型表现为持续性上腹剧痛伴呕吐。戒酒是关键治疗措施，疼痛剧烈时可使用盐酸布桂嗪镇痛，配合奥曲肽减少胰液分泌。
3、高脂血症
血液中甘油三酯水平超过正常值可能堵塞胰腺微血管，诱发炎症反应。常见于肥胖或代谢综合征患者，可通过血浆置换快速降脂，口服非诺贝特调节血脂，同时严格低脂饮食。
4、胰管梗阻
胰管肿瘤或先天性畸形导致胰液排出受阻，胰管内压力升高引发腺体坏死。影像学检查可见胰管扩张，治疗需放置胰管支架或行胰肠吻合术，配合生长抑素类似物减少胰液分泌。
5、感染
胰腺坏死组织继发细菌感染会加重全身炎症反应，常见病原体为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。需根据药敏试验选用敏感抗生素如亚胺培南，严重感染需经皮穿刺引流或坏死组织清除术。
急性坏死性胰腺炎患者恢复期应遵循低脂流质饮食，逐步过渡到低纤维软食，避免暴饮暴食和酒精摄入。建议每日进行适量床边活动促进胃肠功能恢复，监测血糖和营养指标，必要时在医生指导下补充胰酶制剂。出现发热或腹痛加重需立即就医，预防器官功能衰竭等严重后遗症的发生。
