吃了避孕药第二天又同房，通常不会怀孕，但前提是服用的为紧急避孕药，且服药时间在同房后72小时内。紧急避孕药的作用机制主要是抑制或延迟排卵、干扰受精过程，其药效在体内可持续一定时间，因此对服药后24小时内的无保护性行为仍有较好的避孕效果。但若服用的为短效避孕药，则需要连续服用7天以上才能达到稳定避孕效果，仅服用一天无法提供保护。此外，紧急避孕药并非100%有效，其避孕失败率约为2%至3%。
在大多数情况下，服用紧急避孕药后第二天再次同房，避孕效果是可靠的。紧急避孕药如左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片等，通过高剂量激素迅速改变体内激素水平，使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透，同时抑制或延迟排卵。由于药物在体内的半衰期较长，通常能覆盖服药后24小时内的性行为。因此，只要是在同房后72小时内服药，且仅间隔一天，药物浓度仍足以发挥避孕作用。不过，紧急避孕药对服药后超过24小时的性行为保护能力会明显下降，若后续再有同房，建议使用避孕套等屏障避孕方法。
少数情况下，服用紧急避孕药后第二天同房仍可能怀孕。这主要与服药时间、个体差异及药物类型有关。若服用的为短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片，仅服用一天无法建立稳定的激素抑制周期，卵巢仍可能正常排卵，因此第二天同房无避孕效果。此外，若紧急避孕药是在排卵期后服用，此时卵子已排出，药物无法阻止受精卵着床，避孕效果会大打折扣。部分女性因体重指数较高或存在胃肠吸收障碍，也可能影响药物吸收，导致药效降低。若服药后发生呕吐，药物可能未被完全吸收，也会增加失败风险。
为最大程度降低意外怀孕风险，建议在服用紧急避孕药后，若再次发生无保护性行为，可考虑使用避孕套作为额外防护。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段，因其高剂量激素可能导致月经紊乱、恶心、头痛等副作用，频繁使用还会增加内分泌失调风险。若月经推迟超过一周，应及时进行早孕检测或就医检查。日常避孕应优先选择短效避孕药、宫内节育器或避孕套等高效且副作用更小的方式，并咨询医生制定适合个人情况的避孕方案。
