格列美脲片不能与β受体阻滞剂、磺胺类抗生素、氟康唑、华法林、氯霉素等药物合用。格列美脲是磺酰脲类降糖药,与上述药物联用可能导致严重低血糖或药效相互干扰。
功能主治:2型糖尿病。
用法用量:用量:原则上,应根据目标血糖水平调整格列美脲片的剂量。格列美脲片的剂量必须是足以达到目标代谢控制的最低剂量。应用格列美脲片治疗过程中,必须定期测定血糖和尿糖水平。另外,建议定期测定糖化血红蛋白。如果发生漏服的错误,不得通过之后服用更大剂量的药物来纠正。用于处理无法在规定时间服药(尤其是忘记服药或不进餐)或各种原因下无本品口服法按时服药情况的措施必须由医生和病人双方讨论并同意。其余详见内部说明书。
1、β受体阻滞剂
普萘洛尔等β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状如心悸和震颤,延迟低血糖的识别。同时可能增强格列美脲的降糖作用,增加突发严重低血糖风险。使用期间需密切监测血糖,出现头晕出汗等症状时立即处理。
2、磺胺类抗生素
复方新诺明等磺胺类药物与格列美脲竞争血浆蛋白结合位点,导致游离格列美脲浓度升高。两者联用可能引发难以纠正的低血糖,老年患者尤其需谨慎。建议间隔给药时间并加强血糖监测。
3、氟康唑
氟康唑通过抑制CYP2C9酶延缓格列美脲代谢,使其血药浓度持续升高。联合使用可能诱发持续性低血糖,必要时应调整格列美脲剂量或改用其他抗真菌药物。
4、华法林
华法林与格列美脲联用会相互增强抗凝和降糖效果,既增加出血风险又可能诱发低血糖。需定期检测凝血酶原时间和血糖值,出现瘀斑或头晕等症状需及时就医。
5、氯霉素
氯霉素通过抑制肝酶活性减少格列美脲代谢,延长其半衰期。两药合用易导致蓄积性低血糖,糖尿病患者合并感染时需避免同时使用,可考虑更换抗生素种类。
服用格列美脲期间应避免饮酒及剧烈运动以防低血糖,定期监测肝肾功能。合并用药前需向医生提供完整用药清单,出现心慌手抖等低血糖症状时立即进食含糖食物。长期使用需注意药物相互作用可能导致的疗效变化,切勿自行调整用药方案。