呋塞米片的禁忌主要包括对磺胺类药物过敏者、无尿或严重肾功能损害者、肝性脑病患者、低钾血症患者以及对呋塞米成分过敏者。
功能主治:1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量:口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。(2)治疗高血压:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80~120mg,分1~2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病,起始按体重2mg/kg,必要时每4~6小时追加1~2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
呋塞米片化学结构与磺胺类药物类似,对磺胺类过敏者服用后可能出现交叉过敏反应,表现为皮肤瘙痒、红斑甚至过敏性休克。使用前需详细询问患者过敏史。
该药通过肾脏排泄,严重肾功能不全者可能无法有效清除药物,导致药物蓄积中毒。肌酐清除率小于30ml/min时应禁用或调整剂量。
呋塞米可能诱发或加重肝性脑病。肝硬化伴腹水患者使用时需密切监测意识状态,出现嗜睡、定向力障碍等症状需立即停药。
呋塞米通过排钾利尿作用可能加重低钾血症,诱发心律失常。治疗过程需定期监测血钾,必要时联合补钾治疗。
对呋塞米主药或辅料过敏者可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。片剂中含乳糖成分,乳糖不耐受者也需谨慎。
使用呋塞米片期间应保持充足饮水量,避免长时间站立以防体位性低血压。定期监测电解质和肾功能,出现肌痉挛、耳鸣等症状应及时就医。避免与氨基糖苷类抗生素合用以防耳毒性加剧。用药期间需限制高盐饮食,可适量补充含钾丰富的香蕉、橙子等食物。

























