高血压降压药的选择需要根据患者的具体情况遵医嘱进行，通常可选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等几类药物。高血压的治疗方案由医生综合评估后制定。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压，适用于合并糖尿病肾病或心力衰竭的患者。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制与前者类似，直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，降压效果平稳，常作为不能耐受前者引起的干咳症状的替代选择。钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道，扩张外周血管，降压效果较强，尤其适合老年单纯收缩期高血压患者。利尿剂通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量，达到降压目的，常作为联合用药的基础药物之一。β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性、减慢心率、降低心排血量来降压，更适合伴有心率偏快或冠心病心绞痛的患者。医生会根据患者的年龄、血压水平、有无合并症如糖尿病或肾病、有无并发症如心肌肥厚或蛋白尿，以及有无药物禁忌证等，来选择一种或多种药物进行组合治疗。例如，合并糖尿病时更倾向使用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾脏；合并心绞痛时优先考虑β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。联合用药时可选择肾素血管紧张素系统抑制剂与钙通道阻滞剂或利尿剂的组合，以增强疗效并减少副作用。所有降压药物的剂量和用法，包括是否需从最小有效剂量起始、是采用单药治疗还是联合方案，都需由医生决定，并定期复诊调整。
患者在日常用药过程中，应坚持规律服药，不要因自觉症状好转而自行停药或增减剂量，建议家中备好血压计，每天在固定时间测量并记录，以便复诊时供医生参考。饮食方面要注意减少食盐摄入，每人每天食盐量控制在6克以下，少吃咸菜、腊肉、酱油等加工食品。同时保持适量运动，如每周进行3到5次、每次30分钟左右的中低强度有氧活动，包括快走、慢跑、打太极拳等。控制体重、戒烟限酒、避免情绪激动和熬夜，这些生活习惯的调整对稳定血压同样重要。
