反流性食管炎通过中药治疗可以缓解症状，但通常难以完全治愈。中药治疗反流性食管炎主要有疏肝和胃、健脾益气、清热化湿、降逆止呕、活血化瘀等方式，需在医生指导下辨证用药。反流性食管炎可能与胃肠动力障碍、食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多等因素有关，通常表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
1、疏肝和胃
柴胡疏肝散可用于肝胃不和型反流性食管炎，表现为嗳气频繁、胁肋胀痛。该方含柴胡、陈皮等成分，有助于调节胃肠蠕动。使用期间需忌食辛辣刺激食物，避免情绪波动。症状加重时可能出现吞咽困难，需及时复查胃镜。
2、健脾益气
香砂六君子丸适用于脾胃虚弱型患者，常见餐后腹胀、食欲不振。药物含党参、白术等健脾成分，能增强食管黏膜防御能力。长期服药需监测电解质水平，防止低钾血症。伴随体重下降超过百分之十时应排查肿瘤可能。
3、清热化湿
左金丸对湿热中阻型有效，症见口苦黏腻、舌苔黄厚。方中黄连、吴茱萸可抑制胃酸分泌，减轻食管黏膜炎症。用药期间出现腹泻需调整剂量，忌与质子泵抑制剂联用。内镜检查发现Barrett食管时需结合西医治疗。
4、降逆止呕
旋覆代赭汤主治胃气上逆型，突出表现为频繁反流、恶心呕吐。代赭石等矿物药需久煎，孕妇禁用该方剂。服药后2小时内保持直立位，睡眠时抬高床头15-20厘米。若出现黑便需立即停用并检查血红蛋白。
5、活血化瘀
失笑散适用于病程较久的血瘀证患者，可见胸骨后刺痛、舌质紫暗。五灵脂等活血成分可能增加出血风险，胃溃疡患者慎用。建议联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，定期复查胃镜观察糜烂愈合情况。
反流性食管炎患者日常应保持规律饮食，避免过饱或空腹超过3小时，餐后1小时内不要平卧。控制体重在正常范围，减少高脂、高糖及酸性食物摄入。睡眠时采取左侧卧位可减少夜间反流，戒烟限酒有助于降低复发概率。症状持续2周无改善或出现吞咽疼痛、体重减轻时，需及时进行胃镜和24小时食管pH监测。
