直肠腺癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、环境致癌物暴露等原因引起。直肠腺癌是直肠黏膜腺上皮发生的恶性肿瘤，早期可能无明显症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变等症状。
1、遗传因素
部分直肠腺癌患者存在家族遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病可显著增加患病风险。这类患者通常发病年龄较早，建议有家族史的人群定期进行肠镜检查。遗传因素导致的直肠腺癌需通过基因检测确诊，早期发现可通过手术干预降低癌变风险。
2、高脂低纤维饮食
长期摄入过多红肉、加工肉类及动物脂肪，同时膳食纤维摄入不足，可能改变肠道菌群平衡并产生致癌物质。这种饮食模式会延长致癌物在肠道的停留时间，刺激肠黏膜上皮异常增生。调整饮食结构，增加全谷物、蔬菜水果摄入有助于降低风险。
3、慢性肠道炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性肠病患者的肠黏膜长期处于炎症状态，细胞修复过程中易发生基因突变。病史超过8年的广泛性结肠炎患者癌变风险明显增高，需每1-2年进行结肠镜监测。控制炎症活动可延缓病变进展。
4、肠道息肉恶变
腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤具有较高恶变概率，直径超过2厘米的息肉癌变风险显著增加。息肉癌变通常需要5-15年时间，定期肠镜检查并切除息肉能有效预防癌变。部分息肉切除后仍需密切随访。
5、环境致癌物暴露
长期接触石棉、重金属等工业致癌物，或摄入含亚硝胺、多环芳烃的腌制烧烤食品，可能直接损伤肠上皮细胞DNA。吸烟和过量饮酒也会增加患病风险，烟草中的致癌物可通过血液循环到达肠道。减少致癌物接触是重要的预防措施。
预防直肠腺癌需建立健康生活方式，保持规律运动，控制体重在正常范围。建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验，高危人群应每3-5年做一次肠镜检查。出现持续便血、排便习惯改变、腹痛等症状时须及时就医，早期诊断和治疗可显著改善预后。术后患者需遵医嘱定期复查，注意营养支持以促进康复。
