脾大可能引起腹胀、贫血、感染风险增加等问题，严重时可能导致脾破裂或门静脉高压。脾大的危害主要有压迫症状、血液系统异常、免疫功能下降、门脉高压并发症、脾破裂风险等。
1、压迫症状
肿大的脾脏可能压迫周围器官，导致左上腹饱胀不适，进食后加重。长期压迫胃部可能引起食欲减退和早饱感，压迫左肾可能造成腰部酸胀。部分患者会出现反射性左肩疼痛，称为Kehr征。
2、血液系统异常
脾功能亢进会过度破坏血细胞，导致红细胞减少引发贫血，表现为乏力、面色苍白。血小板过度破坏可能引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血。白细胞减少会增加感染概率，患者易反复出现呼吸道感染。
3、免疫功能下降
脾脏是重要免疫器官，肿大伴随功能异常时会影响抗体产生。患者对肺炎链球菌等带荚膜细菌的清除能力下降，可能发生败血症等严重感染。脾切除术后患者需终身预防性使用抗生素。
4、门脉高压并发症
肝硬化导致的脾大会伴随门静脉压力增高，可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血。脾静脉血流受阻会形成区域性门脉高压，出现腹水、脾肾分流等表现。部分患者会发展为肝肺综合征。
5、脾破裂风险
显著肿大的脾脏包膜张力增高，在外伤或剧烈运动时容易发生自发性破裂。急性脾破裂表现为突发左上腹剧痛、休克，需紧急手术止血。传染性单核细胞增多症等疾病更易诱发脾破裂。
脾大患者应避免剧烈运动和腹部外伤，定期监测血常规和腹部超声。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，适量补充维生素B12和叶酸。出现发热、腹痛加重或呕血等症状时需立即就医。肝硬化患者需严格戒酒并控制蛋白质摄入，门脉高压者应进食软食预防消化道出血。
