HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，主要表现为溶血、肝酶升高和血小板减少。典型症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐、全身乏力、视力模糊，严重时可出现抽搐或昏迷。
1、溶血表现
血管内红细胞破坏导致血红蛋白尿，尿液呈茶色或酱油色。外周血涂片可见破碎红细胞，血清结合珠蛋白水平下降，乳酸脱氢酶显著升高。这种微血管病性溶血可能引发急性肾损伤。
2、肝酶异常
天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶可升高至正常值5倍以上，伴有血清胆红素水平上升。肝包膜下出血时会出现剧烈右上腹痛，超声检查可能发现肝区异常回声。
3、血小板减少
血小板计数常低于100×10⁹/L，严重者可达50×10⁹/L以下。皮肤可能出现瘀点瘀斑，静脉穿刺部位易发生渗血。这种消耗性凝血功能障碍可能进展为弥散性血管内凝血。
4、高血压相关症状
多数患者合并重度子痫前期，血压超过160/110mmHg。可能出现头痛、视物模糊等脑水肿表现，尿蛋白检测达3+以上。视网膜动脉痉挛可导致暂时性失明。
5、多系统受累
约20%患者出现急性肺水肿，50%伴有肾功能损害。胎盘早剥发生率显著增高，胎儿可能出现宫内窘迫。部分病例会并发脑出血或肝破裂等致命性并发症。
确诊HELLP综合征需立即终止妊娠并转入重症监护，同时进行血浆置换、输注血小板等支持治疗。产后需持续监测肝肾功能及凝血功能，避免使用非甾体抗炎药。建议备孕前做好高血压筛查，妊娠期定期监测血压和尿蛋白，出现持续性头痛或上腹痛应及时就医。恢复期应保持低盐高蛋白饮食，适度活动促进血液循环，定期复查血小板及肝酶指标。
