直肠阴道瘘主要分为先天性直肠阴道瘘、创伤性直肠阴道瘘、炎症性直肠阴道瘘、肿瘤性直肠阴道瘘和放射性直肠阴道瘘五种类型。
1、先天性直肠阴道瘘
先天性直肠阴道瘘是由于胚胎发育异常导致直肠与阴道之间存在异常通道，多见于新生儿或儿童。患者可能出现粪便从阴道排出、反复会阴感染等症状。诊断需结合肛门指检、影像学检查等。治疗以手术修复为主，需根据瘘管位置和大小选择合适术式。
2、创伤性直肠阴道瘘
创伤性直肠阴道瘘多由分娩损伤、手术创伤或会阴外伤引起。常见于难产导致的会阴撕裂或妇科手术并发症。临床表现包括阴道排气排便、会阴疼痛等。治疗需先控制感染，待局部炎症消退后行手术修补。
3、炎症性直肠阴道瘘
炎症性直肠阴道瘘常继发于克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症疾病。患者多有长期腹泻、腹痛病史。治疗需先控制原发病，部分病例需行肠道转流手术。这类瘘管复发率较高，需长期随访。
4、肿瘤性直肠阴道瘘
肿瘤性直肠阴道瘘多因直肠癌或妇科恶性肿瘤浸润破坏直肠阴道隔所致。患者可能伴有体重下降、血便等肿瘤症状。治疗需评估肿瘤分期，部分病例需先行放化疗后再考虑手术切除。
5、放射性直肠阴道瘘
放射性直肠阴道瘘是盆腔放疗后的晚期并发症，多发生在放疗后数月至数年。由于放射线导致组织缺血坏死形成瘘管。治疗难度较大，常需采用带血管蒂组织瓣移植修复。
直肠阴道瘘患者日常应注意保持会阴清洁，使用温和的清洁剂清洗，避免局部刺激。饮食上建议增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，必要时可遵医嘱使用缓泻剂。术后患者应避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查评估愈合情况。出现发热、疼痛加重等感染征象时应及时就医。心理上应保持积极乐观，配合医生治疗计划。
