肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起。肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维化及假小叶再生，需通过病因治疗、抗纤维化、并发症管理等方式干预。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持续复制导致肝细胞反复坏死，激活肝星状细胞产生过量胶原，形成纤维间隔。患者可能出现乏力、黄疸、腹水等症状。抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦可抑制病毒复制，干扰素能调节免疫反应，需配合护肝片等中成药辅助治疗。
2、酒精性肝病
长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性、炎症坏死。乙醇代谢产物乙醛直接损伤线粒体功能，促使胶原沉积。临床表现包括肝区疼痛、蜘蛛痣等。戒酒是关键治疗措施，严重者需使用美他多辛缓解戒断反应，联合多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，必要时补充维生素B族纠正营养不良。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰岛素抵抗等因素导致肝内甘油三酯过度沉积，引发氧化应激和炎症反应。患者常合并糖尿病、高脂血症。治疗需控制体重至BMI正常范围，限制高糖高脂饮食，运动消耗肝内沉积脂肪。可配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。
4、胆汁淤积性肝病
原发性胆汁性胆管炎或胆道梗阻会造成胆汁酸毒性积聚，损伤肝细胞。特征表现为皮肤瘙痒、黄疸、骨质疏松。熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，消胆胺能缓解瘙痒症状。对于胆管狭窄患者，需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。
5、遗传代谢性疾病
血色病、肝豆状核变性等遗传病通过铁/铜离子异常沉积引发肝硬化。基因检测可明确诊断，血色病患者需定期放血治疗，肝豆状核变性需终身服用青霉胺促进铜排泄。这类患者可能出现角膜色素环、关节疼痛等肝外表现。
肝硬化患者应严格禁酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。适量进食西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜，限制动物内脏等高嘌呤食物。每周进行3-5次快走、游泳等有氧运动，每次持续30分钟以上。定期监测肝功能、腹部超声等检查，出现呕血、意识障碍等并发症需立即就医。
