肾积水输尿管扩张可能由泌尿系统结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等原因引起。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂肾盏扩张，输尿管扩张常伴随发生，需及时明确病因干预。
1、泌尿系统结石
肾盂或输尿管结石阻塞尿路是常见诱因。结石移动可能划伤黏膜引发血尿，完全阻塞时可出现剧烈肾绞痛。超声检查可发现结石强回声伴后方声影，CT尿路成像能精确定位。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、输尿管狭窄
先天性输尿管发育异常或后天性炎症瘢痕可导致管腔狭窄。长期尿流不畅易继发感染，表现为反复腰酸、尿频尿急。可通过逆行尿路造影评估狭窄段长度，轻度狭窄可行球囊扩张术，严重者需输尿管重建手术。
3、泌尿系统肿瘤
肾盂癌或输尿管癌占位性生长会直接压迫尿路。典型症状为无痛性肉眼血尿，晚期可触及腹部包块。尿脱落细胞学检查联合增强CT有助于诊断，根治性手术切除是主要治疗方式，术后需定期膀胱灌注化疗预防复发。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺体积增大可压迫后尿道，引起双侧上尿路积水。患者多有排尿困难、尿线变细等表现。血清PSA检测和直肠指诊可辅助诊断，药物治疗无效时需行经尿道前列腺电切术解除梗阻。
5、神经源性膀胱功能障碍
糖尿病神经病变或脊髓损伤导致膀胱收缩无力，残余尿增多引发反流性积水。患者常有尿潴留伴充溢性尿失禁。尿流动力学检查可明确膀胱功能状态，需间歇导尿配合胆碱能药物治疗改善排尿。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜竹笋摄入，定期复查泌尿系超声监测积水变化。出现腰痛发热等感染症状时须及时就医，妊娠期肾积水患者应加强胎儿监护。长期积水可能损害肾功能，确诊后应积极针对病因治疗。
