脚踝扭伤一直不消肿可能由软组织损伤未恢复、韧带撕裂、关节腔出血、炎症持续存在、慢性踝关节不稳等原因引起，可通过制动休息、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、手术修复等方式改善。
1、软组织损伤未恢复
踝关节扭伤后局部毛细血管破裂，导致组织液渗出形成肿胀。若早期未充分休息或过早活动，微循环修复受阻，肿胀可能持续存在。建议抬高患肢促进静脉回流，配合弹性绷带加压包扎，避免患处承重活动。可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片等改善微循环药物。
2、韧带撕裂
踝关节外侧副韧带部分或完全撕裂时，关节稳定性下降引发持续性肿胀。常伴随行走疼痛和关节松动感。需通过MRI明确损伤程度，Ⅱ度以上损伤需支具固定4-6周，配合超声波等物理治疗。严重者可能需韧带重建术，术后需进行本体感觉训练。
3、关节腔出血
严重扭伤可能导致关节腔内积血，血液分解产物刺激滑膜产生炎性反应。表现为肿胀发硬伴皮肤青紫，穿刺可抽出血性液体。急性期需加压包扎配合冷敷，后期可关节腔穿刺抽液，必要时关节镜清理。可遵医嘱使用七叶皂苷钠片等消肿药物。
4、炎症持续存在
损伤后前列腺素等炎性介质持续释放，导致血管通透性增加。表现为局部发热、压痛明显。需避免热敷刺激，可短期使用洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎。慢性期可采用冲击波治疗促进炎症吸收，配合踝泵运动预防粘连。
5、慢性踝关节不稳
反复扭伤导致韧带松弛，关节力学结构改变引发代偿性肿胀。需通过平衡垫训练增强周围肌力，穿戴护踝提供外部稳定。保守治疗无效者可考虑Broström韧带修复术，术后需系统康复训练恢复关节协调性。
脚踝扭伤后持续肿胀超过两周应尽早就医，排除骨折或软骨损伤。恢复期避免剧烈跑跳，选择平底鞋提供支撑，每日用温水泡脚促进血液循环。饮食注意补充蛋白质和维生素C，控制盐分摄入减轻水钠潴留。可进行非负重状态下的踝关节屈伸训练，逐步恢复关节活动度，但需在专业指导下进行康复锻炼。
