手癣和手湿疹可通过皮损形态、发病原因、伴随症状、真菌检查及治疗反应进行区分。手癣主要由皮肤癣菌感染引起，表现为边缘清晰的环形红斑伴脱屑；手湿疹多与过敏或刺激物接触有关，呈对称性分布的红斑、丘疹或水疱。
1. 皮损形态
手癣皮损多单侧分布，边缘隆起呈环状，中心消退伴脱屑，常见小水疱或脓疱。手湿疹皮损对称发生，急性期可见密集粟粒大小丘疹、水疱，慢性期皮肤增厚、皲裂，边界模糊。
2. 发病原因
手癣由红色毛癣菌等真菌感染导致，常因接触感染者或污染物品传播。手湿疹主要因接触洗涤剂、金属镍等刺激物或过敏原诱发，部分与遗传性过敏体质相关。
3. 伴随症状
手癣患者多伴明显瘙痒，夏季加重，冬季减轻，偶有灼痛感。手湿疹瘙痒剧烈，接触刺激物后症状加重，可合并其他部位湿疹如面部或肘窝皮疹。
4. 真菌检查
手癣患者皮屑镜检可见菌丝或孢子，真菌培养阳性。手湿疹真菌学检查均为阴性，但部分患者斑贴试验可发现对镍、香料等物质的阳性反应。
5. 治疗反应
手癣外用联苯苄唑乳膏等抗真菌药物有效，顽固病例需口服伊曲康唑。手湿疹需避免接触过敏原，外用糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素，严重者口服氯雷他定抗过敏。
保持手部清洁干燥，避免过度使用碱性清洁剂。手癣患者需单独使用毛巾，衣物煮沸消毒；手湿疹患者建议佩戴棉质手套减少刺激。若反复发作或症状加重，应及时到皮肤科就诊，通过真菌学检查明确诊断。日常可涂抹尿素软膏保护皮肤屏障，避免搔抓导致继发感染。
