脾大可能由感染性疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、免疫系统疾病、遗传代谢性疾病等原因引起，主要危害包括脾功能亢进、贫血、感染风险增加、门静脉高压、脾破裂等。
1、感染性疾病
病毒性肝炎、疟疾、伤寒等感染性疾病可能导致脾脏充血肿大。感染期间病原体激活免疫系统，脾脏内淋巴细胞和巨噬细胞增殖，引发脾脏体积增大。这类脾大通常伴随发热、乏力等感染症状，原发病控制后脾脏可逐渐回缩。
2、血液系统疾病
白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化等血液病会造成脾脏异常造血或肿瘤细胞浸润。脾脏作为重要造血器官和免疫器官，在病理状态下可能过度增殖血细胞或滞留异常细胞，导致体积显著增大。患者可能出现面色苍白、出血倾向等血液异常表现。
3、肝脏疾病
肝硬化、门静脉高压等肝脏病变会阻碍脾静脉回流，造成脾脏淤血性肿大。肝脏纤维化导致门静脉压力升高时，脾脏作为门静脉系统重要器官会持续充血，长期可引发脾功能亢进。这类患者常伴有腹水、食管静脉曲张等门脉高压体征。
4、免疫系统疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可能引起脾脏免疫细胞异常活化。脾脏肿大与自身抗体产生、免疫复合物沉积有关，患者多伴有关节肿痛、皮疹等免疫系统紊乱表现。部分病例可能发展为继发性脾功能亢进。
5、遗传代谢性疾病
戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性代谢缺陷会导致脾脏内脂质或糖脂代谢产物堆积。这些物质在脾脏巨噬细胞中异常蓄积，造成脾脏进行性增大。患儿多伴有生长发育迟缓、神经系统症状等全身性代谢异常。
脾大患者需定期监测血常规和脾脏体积变化，避免剧烈运动以防脾破裂。饮食应选择易消化、高蛋白食物，限制粗糙坚硬食物摄入。肝硬化患者需控制钠盐摄入，血液病患者应增加含铁食物补充。所有脾大患者均需避免腹部外伤，出现左上腹剧痛、头晕等脾破裂征兆时需立即就医。根据病因不同，部分患者可能需要脾切除手术，术后需按医嘱接种疫苗预防感染。
