大便颜色发白可能与胆汁排泄障碍、饮食因素、药物影响、胆道梗阻、胰腺疾病等情况有关。白色或陶土色粪便通常提示胆红素代谢异常，需结合其他症状综合判断。
1、胆汁排泄障碍
胆汁中的胆红素是粪便颜色的主要来源。当肝胆系统功能异常导致胆汁分泌减少时，胆红素无法正常进入肠道，粪便会呈现灰白色。这种情况常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病，可能伴随皮肤黄染、尿液颜色加深等症状。需通过肝功能检查和影像学评估确诊。
2、饮食因素
短期内进食大量白色食物如牛奶、豆腐、糯米等可能暂时改变粪便颜色。某些含铝制酸剂或钡餐造影剂也会导致粪便发白，但通常为一过性表现。调整饮食结构后若颜色未恢复正常，需考虑病理性因素。
3、药物影响
部分药物如克拉霉素、抗酸剂氢氧化铝等可能干扰胆汁分泌或直接染色粪便。长期使用抗生素导致肠道菌群失调时，也可能影响胆红素代谢。停药后症状多可缓解，但需警惕药物性肝损伤可能。
4、胆道梗阻
胆总管结石、肿瘤或胰头癌等疾病可能完全阻塞胆管，使胆汁无法进入十二指肠。此时粪便呈持续陶土色，多伴有皮肤瘙痒、脂肪泻等症状。腹部超声或MRCP检查可明确诊断，部分病例需手术解除梗阻。
5、胰腺疾病
慢性胰腺炎或胰腺癌可能压迫胆管下端，同时因胰酶分泌不足导致脂肪消化吸收不良。粪便除颜色变浅外，常表现为油脂漂浮、恶臭。粪弹力蛋白酶检测和腹部CT有助于鉴别诊断，需及时进行胰腺功能评估。
发现大便颜色持续发白应记录排便频率和伴随症状，避免高脂饮食加重消化负担。建议增加膳食纤维摄入维持肠道菌群平衡，适量补充维生素K预防凝血功能障碍。需及时就医完善便常规、肝功能、腹部影像学等项目，明确病因后针对性治疗。婴幼儿出现白色粪便需警惕胆道闭锁等先天性疾病，家长应密切观察黄疸变化并尽早就诊。
