胃溃疡服药效果不佳时，可通过调整生活方式、优化用药方案、根除幽门螺杆菌、评估并发症以及考虑内镜或手术治疗等方式应对。
一、调整生活方式
生活方式的调整是胃溃疡治疗的基础。患者应严格戒烟戒酒，避免摄入咖啡、浓茶、辛辣刺激及过酸的食物，以减少对胃黏膜的进一步损伤。规律进食，少食多餐，避免暴饮暴食和睡前饱食，有助于减轻胃肠负担。同时，保持情绪稳定，避免长期精神紧张和焦虑，因为精神压力也可能影响溃疡愈合。保证充足的休息，避免过度劳累。
二、优化用药方案
若服药效果不佳，需在医生指导下重新评估和优化用药方案。这可能涉及调整药物种类、剂量或联合用药。例如，质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片是抑制胃酸分泌的核心药物，需确保足量足疗程使用。若伴有胃动力障碍，可联用多潘立酮片等促胃肠动力药。医生可能会根据病情，将质子泵抑制剂与胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾胶囊、铝碳酸镁咀嚼片联合使用，以增强治疗效果。切勿自行更改或停药。
三、根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡反复不愈的常见原因。如果未进行过根除治疗或治疗失败，服药效果可能不理想。此时需要进行碳13或碳14呼气试验明确感染状态。标准的根除方案通常为四联疗法，包含一种质子泵抑制剂、一种铋剂以及两种抗生素。常用的抗生素组合有阿莫西林胶囊联合克拉霉素片，或甲硝唑片联合四环素片等。必须在医生指导下完成全程治疗，并在停药一个月后复查确认是否根除成功。
四、评估并发症与合并症
服药无效需警惕是否存在溃疡并发症或其他合并疾病。胃溃疡可能并发穿孔、出血或梗阻，这些情况药物难以控制，需要紧急医疗干预。此外，长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊的患者，溃疡可能与此类药物相关，需评估是否可停用或换用对胃肠损伤较小的药物。某些全身性疾病如胃泌素瘤、克罗恩病等也可能表现为难治性溃疡，需要进一步检查明确诊断。
五、考虑内镜或手术治疗
对于药物疗效不佳的难治性溃疡或出现特定情况时，需考虑内镜或外科手术干预。胃镜检查不仅可以明确溃疡的形态、大小和分期，还能在内镜下进行止血、活检以排除恶性病变等操作。若溃疡深大、反复出血或存在癌变倾向，经内科治疗无效，可能需要进行外科手术，如胃大部切除术等。这些决策必须由消化内科和外科医生根据详细评估后共同制定。
胃溃疡服药效果不佳是一个需要高度重视的信号，患者应立即返回医院复诊，与医生详细沟通用药史和症状变化，配合完成必要的检查，如胃镜、幽门螺杆菌检测等，以查明原因。在治疗期间，饮食务必清淡、易消化，可适量食用小米粥、山药、南瓜等食物，避免一切可能刺激胃黏膜的因素。严格遵医嘱调整用药，完成规定疗程，即使症状缓解也不可擅自停药。保持乐观心态，合理安排工作与休息，对溃疡的最终愈合具有积极的促进作用。
