目前没有绝对安全的减肥药，任何药物均需在医生指导下使用。相对安全性较高的减肥药主要有奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊、盐酸安非他酮缓释片、氯卡色林片等，但均存在一定副作用风险。
一、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过减少膳食脂肪吸收发挥作用，适用于体重指数超过28的肥胖症患者。常见不良反应为油性斑点、胃肠排气增多，可能影响脂溶性维生素吸收。使用期间需配合低脂饮食，长期服用需监测肝功能。
二、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液为GLP-1受体激动剂，原用于糖尿病治疗，后获批用于肥胖症。通过延缓胃排空和增强饱腹感减重，可能引发恶心、呕吐等胃肠反应。需注意胰腺炎风险，禁用于甲状腺髓样癌病史者，需皮下注射给药。
三、盐酸芬特明托吡酯缓释胶囊
该复方制剂通过抑制食欲中枢和增强饱腹感联合减重，适用于BMI超过30的肥胖患者。可能引起口干、便秘、感觉异常等副作用，有心血管疾病史者慎用。服药期间需监测血压心率，禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
四、盐酸安非他酮缓释片
原为抗抑郁药，后发现其减重作用。通过影响去甲肾上腺素和多巴胺抑制食欲，可能引发失眠、头痛等反应。癫痫患者禁用，需警惕自杀倾向等精神症状，不可与酒精同服。需配合行为疗法增强效果。
五、氯卡色林片
5-羟色胺2C受体激动剂，通过激活下丘脑饱食中枢控制食欲。常见副作用为头痛、头晕，可能引发心脏瓣膜病变。服药前需评估心血管状况，避免与抗抑郁药联用。疗效个体差异较大，需定期评估减重效果。
减肥药物均需严格遵循医嘱使用，不可自行购买服用。建议通过调整饮食结构、增加有氧运动、改善睡眠等生活方式干预作为首选减重方式。若BMI超过28或合并糖尿病等代谢疾病，应在内分泌科医生指导下制定个性化治疗方案，定期监测药物不良反应。减重过程中需保持营养均衡，避免极端节食导致代谢紊乱。
