服用避孕药后出血可能与激素水平波动、药物种类、漏服药物、子宫内膜适应性反应或潜在妇科疾病等因素有关。避孕药引起的出血通常可通过调整用药方案、补充雌激素或治疗原发病等方式改善。
1. 激素水平波动
短效避孕药含雌激素和孕激素，服药初期可能因激素水平未稳定导致突破性出血。常见于用药前3个月，表现为点滴状褐色分泌物。可继续规律服药观察，若持续出血需就医评估是否需更换药物类型。
2. 药物种类差异
单纯孕激素类避孕药如左炔诺孕酮片更易引起子宫内膜萎缩性出血。紧急避孕药因大剂量激素可能导致撤退性出血，通常发生在用药后3-7天。这类出血无须特殊处理，但反复使用可能扰乱月经周期。
3. 漏服药物
漏服短效避孕药超过12小时可能引发撤退性出血。建议立即补服并继续原计划用药，同时采取额外避孕措施。频繁漏服可能导致不规则出血，可考虑改用长效避孕方式如左炔诺孕酮宫内缓释系统。
4. 子宫内膜适应
部分女性子宫内膜对激素变化反应敏感，即使规范用药也可能出现周期中期出血。伴随轻微下腹坠胀感，超声检查无异常。医生可能建议加服炔雌醇片或改用含雌激素剂量更高的复方制剂。
5. 潜在妇科疾病
异常出血可能提示合并宫颈息肉、子宫肌瘤或子宫内膜病变。若出血量大、持续超过5天或伴随严重腹痛，需排查妇科疾病。阴道镜或宫腔镜检查可明确诊断，必要时采用屈螺酮炔雌醇片调节周期或行息肉切除术。
建议记录出血时间、量和伴随症状，避免自行调整药量。出血期间保持会阴清洁，选择棉质内裤并每日更换。若出血量超过月经量或持续两周未止，应及时妇科就诊。长期服用避孕药者应每年进行宫颈癌筛查和肝肾功能检查，同时注意补充维生素B族和叶酸。
