“孩子说看不清黑板了，是不是近视了？要不要赶紧配眼镜？”——这是很多家长遇到孩子视力下降时的第一反应。但您可能不知道，近视也分“真假”，一旦搞混，可能让孩子白白戴上本不需要的眼镜，甚至把假性近视“拖”成真性近视，错失近视防控的最佳时机。
一、真性近视与假性近视，到底有什么不同？
真性近视，医学上也叫轴性近视。简单说，就是眼球前后径（眼轴）变长了，超过了正常平均24mm，导致光线进入眼睛后，焦点落在了视网膜的前方，所以看远处模糊不清。真性近视是眼球发生的器质性改变，眼轴一旦变长就无法逆转。
假性近视，也叫调节性近视。它并不是真正的近视，而是由于长时间近距离用眼（看书、写作业、刷手机、玩平板），导致眼睛里的睫状肌持续收缩、发生痉挛，晶状体厚度增加，从而出现了类似近视的“看不清远处”的症状。但假性近视的眼轴并没有变长，所以它是可逆的——通过适当休息、改正不良用眼习惯、配合治疗，视力是可以恢复正常的。
打个比方：真性近视是照相机的镜头和底片距离变长了，怎么调都模糊；假性近视是对焦的肌肉抽筋了，休息好了就能重新对焦。
二、 真假近视，区别在哪？一图说清楚
三、如何区分真假近视？可靠的方法只有一个
很多家长以为在眼镜店电脑验光就能判断，这是错误的。普通电脑验光无法区分真假近视，结果往往把假性近视当成真性近视，让孩子白白戴上眼镜，甚至因此错失了宝贵的近视干预窗口期。
区分真假近视最科学、最可靠的方法，是“散瞳验光”（医学上称为睫状肌麻痹验光）。
什么是散瞳验光？简单说，就是往眼睛里滴睫状肌麻痹药（也就是散瞳药），让睫状肌彻底放松、不再工作。由于这些药通常会引起瞳孔散大，所以临床上就叫“散瞳”。在睫状肌完全松弛的状态下再验光，就能测出眼睛真实的屈光度数，这也是医学上确诊近视的金标准。
结果怎么看？
假性近视：散瞳前验光有近视度数，散瞳后视力恢复、近视度数消失（甚至表现为轻度远视，说明远视储备尚存），说明是假性近视。
真性近视：散瞳后仍然有明确的近视度数，戴上相应度数的眼镜才能看清，说明是真性近视。
家长最关心的：散瞳伤眼睛吗？ 很多家长担心散瞳药物对孩子眼睛有伤害。其实这种担心完全没有必要。散瞳后会出现暂时的视近模糊和畏光，药效过后这些症状会自行消失，不会对眼睛造成伤害。当然，散瞳验光必须在专业眼科医生指导下进行。在上海爱尔眼科医院，散瞳验光是医学验光流程中的标准环节，由经验丰富的小儿眼病及视光医生全程操作，确保安全、精准。
四、出现这些情况，家长要警惕
如果孩子出现以下表现，建议尽快带孩子到正规眼科医院检查，这往往是近视预警的早期信号：
频繁眯眼、歪头视物
看东西凑得越来越近
反复揉眼、频繁眨眼
主诉眼睛酸胀、疲劳
对远处事物不感兴趣或辨认困难
这些迹象说明孩子的视觉功能可能已经出现异常，需要尽快进行全面的眼健康检查，而不是等到开学看不清黑板再匆忙处理。尤其对于6-12岁的儿童，正是近视发生发展的高峰期，也是近视防控的黄金年龄段，越早干预，效果越好。
上海爱尔眼科视光及小儿眼病科室医院温馨提示：孩子视力下降，不一定是真性近视。在草率配镜之前，先到专业眼科医院做一次散瞳验光，分清“真假”，才能对症下药，避免让假性近视“弄假成真”。只有通过规范的医学验光和全面的视功能检查，才能制定科学、个性化的近视管理方案，真正做到精准防控，守护孩子的光明未来。
上海爱尔眼科视光及小儿眼病科室核心专家介绍：
1.钱朝旭：副主任医师，硕士研究生导师，医学博士，上海爱尔眼科医院视光及小儿眼病科副主任，上海市社会医疗机构协会眼科分会委员，白求恩精神研究会医学人文分会理事，白求恩精神研究会医学人文分会-科普学组副秘书长，爱尔眼科医院集团视光学组青年委员，曾赴新加坡国立眼科中心、国立眼科研究所深造。擅长儿童及青少年近视的科学防控，各类复杂屈光不正的医学验光，角膜塑形镜和RGP验配，斜视弱视诊治和视觉功能训练，发表国内外学术论文30余篇，获授权专利8项。
2.杨勇：副主任医师，上海市社会医疗机构协会眼科分会委员,上海区视光及小儿眼病学组副组长,国际角膜塑形镜协会亚洲分会会员,爱尔眼科集团斜视与小儿眼科学组委员。擅长各类复杂的医学验光配镜；近视的科学防控；各类角膜塑形镜和RGP的验配；小儿和成人各类斜视的显微微创手术治疗；弱视的规范化诊断和治疗；双眼视功能异常的诊断和治疗。
3.林瑞：温州医科大学眼科学博士，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院博士后，视觉与眼科研究协会会员，先后师从我国知名眼视光专家吕帆教授、金子兵教授和国家卫健委暨中国医学科学院近视眼重点实验室主任孙兴怀教授，累计发表3篇SCI期刊论文，并以第一作者身份在国际优秀眼科期刊IOVS发表论文研究成果曾获得ARVO travelgrant的荣誉参与国家自然科学基金面上项目和国家重点研发计划的研究工作。擅长屈光不正、青少年近视的科学防控，儿童综合眼病的诊治以及遗传眼病诊疗咨询。
