雄激素性脱发通常需要检查激素水平、头皮状况、家族史、毛囊状态和伴随症状。主要检查项目包括血清睾酮检测、头皮镜检查、脱发分级评估、甲状腺功能检查和铁代谢指标分析。
1、激素检测：
血清睾酮和双氢睾酮水平测定是核心检查，游离睾酮升高可能提示雄激素活性增强。部分患者需检测性激素结合球蛋白，女性患者可能需加测雌二醇和孕酮。激素检测需在上午8-10时空腹采血，避开月经周期影响。
2、头皮评估：
采用皮肤镜观察毛囊开口形态和毛发密度，典型表现为毛囊微型化和终毛向毳毛转化。三色染色法可评估毛囊周围炎症程度，部分病例可见毛囊周围淋巴细胞浸润。头皮油脂分泌检测有助于鉴别脂溢性皮炎。
3、家族史采集：
详细询问三代内直系亲属脱发情况，阳性家族史支持遗传性诊断。采用Norwood-Hamilton分级记录脱发模式，女性适用Ludwig分级。家族史结合脱发模式可预测进展速度。
4、毛囊检测：
毛发牵拉试验评估休止期毛发比例，正常值低于10%。毛发显微镜检查观察毛干形态，排除其他毛发疾病。必要时行头皮活检确认毛囊微型化程度和纤维化情况。
5、排除性检查：
甲状腺功能异常和铁缺乏可能加重脱发，需检测促甲状腺激素和血清铁蛋白。女性患者需排查多囊卵巢综合征，包括超声检查和抗穆勒氏管激素检测。部分病例需排除自身免疫性脱发。
建议保持均衡饮食，适当补充含锌、维生素B族和优质蛋白的食物。避免过度烫染和高温吹发，选择温和洗发产品。规律作息和压力管理有助于减缓脱发进展，每周3-5次有氧运动可改善头皮微循环。脱发区域避免长时间暴晒，梳发时动作轻柔。若脱发进展迅速或伴随头皮异常症状，应及时复诊调整治疗方案。
