斑秃的主要症状包括局部圆形脱发、毛发断裂、头皮瘙痒、指甲异常和病情反复。斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为突发性非瘢痕性脱发。
1、局部圆形脱发：
斑秃最典型表现为头皮出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，直径通常为2-5厘米。脱发区皮肤光滑无炎症，毛囊开口可见。脱发可能单发或多发，严重者可发展为全秃或普秃。这种脱发通常突然发生，患者常在洗头或梳头时无意中发现。
2、毛发断裂：
脱发区边缘常见特征性的"惊叹号样发"，即毛发近端变细、远端粗大，易在距离头皮2-3毫米处断裂。这种特殊形态的毛发是斑秃活动期的标志，反映毛囊生长周期异常。部分患者脱发区周围毛发轻轻牵拉即可脱落，称为拉发试验阳性。
3、头皮瘙痒：
约20%患者在脱发前或脱发初期出现头皮轻度瘙痒或刺痛感，但通常不伴明显炎症表现。瘙痒程度与病情活动性相关，可能由局部神经肽释放或免疫反应引起。需注意与脂溢性皮炎、头皮银屑病等伴有瘙痒的其他脱发性疾病鉴别。
4、指甲异常：
10-20%斑秃患者伴有指甲改变，表现为甲板点状凹陷、纵嵴、粗糙或甲营养不良。指甲病变程度常与脱发范围平行，全秃患者指甲异常发生率可达30%。这些改变与毛囊和指甲在胚胎发育中的同源性有关，均可能受到自身免疫攻击。
5、病情反复：
斑秃具有自发缓解和复发的特点，约50%局限性脱发患者在1年内自行恢复，但40%患者会反复发作。毛发再生初期常为白色毳毛，逐渐增粗色素沉着。复发可能出现在原部位或新部位，心理压力、感染等因素可能诱发复发。
斑秃患者应保持均衡饮食，适当补充富含蛋白质、锌、铁和维生素D的食物如鱼类、坚果和深色蔬菜。避免过度烫染、拉扯头发等损伤毛囊的行为。规律作息和适度运动有助于调节免疫功能，瑜伽、冥想等减压活动对控制病情反复可能有帮助。洗发水温不宜过高，选择温和无刺激的洗发产品。若脱发范围持续扩大或久不恢复，建议及时就医评估。
