脚掌瘙痒可能与足癣、湿疹、接触性皮炎和糖尿病周围神经病变四种疾病有关，需结合伴随症状鉴别。

1、足癣：

俗称脚气，由红色毛癣菌等真菌感染引起，表现为脚掌脱屑、水疱伴剧烈瘙痒，趾缝糜烂常见。真菌镜检可确诊，治疗需使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬片等抗真菌药物，保持足部干燥可预防复发。

2、湿疹：

与过敏或皮肤屏障受损相关，脚掌出现对称性红斑、丘疹伴渗出倾向。慢性期皮肤增厚苔藓化，需避免搔抓，外用氢化可的松乳膏缓解症状，严重时口服氯雷他定抗过敏。

3、接触性皮炎：

因袜子染料或洗剂刺激导致，瘙痒区域与接触物形状一致，可见边界清晰的红斑。立即停用致敏物，冷敷缓解症状，必要时短期涂抹糠酸莫米松软膏。

4、糖尿病神经病变：

长期高血糖损伤末梢神经，表现为双足对称性刺痛或蚁行感，夜间加重。需监测血糖并服用甲钴胺营养神经，合并感染时需抗生素治疗。

建议选择透气棉袜并每日更换，避免共用拖鞋等个人物品。糖尿病患者应定期检查足部，温水洗脚后完全擦干趾缝。瘙痒持续超过两周或出现皮肤破溃、发热时，需尽早就医排除严重感染或系统性疾病。保持适度运动促进下肢血液循环，限制辛辣食物摄入减少汗液刺激。