恶心呕吐可选用多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物缓解症状。药物选择主要与病因、症状严重程度、患者年龄等因素有关。
1、多潘立酮:
多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗剂,通过促进胃排空改善功能性消化不良引起的恶心呕吐。该药对妊娠期呕吐及化疗后呕吐效果有限,可能出现口干、头痛等不良反应,心功能不全者慎用。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺通过阻断中枢及外周多巴胺受体发挥作用,适用于胃轻瘫、术后呕吐等情况。长期使用可能引发锥体外系反应,儿童及帕金森病患者需谨慎使用。
3、昂丹司琼:
昂丹司琼作为5-HT3受体拮抗剂,主要用于化疗、放疗后的剧烈呕吐。该药可能引起便秘或头痛,严重肝功能损害者需调整剂量。
4、东莨菪碱:
东莨菪碱通过抑制前庭神经活动缓解晕动症引发的恶心呕吐,常见剂型为贴剂。可能诱发瞳孔散大或排尿困难,青光眼患者禁用。
5、苯海拉明:
苯海拉明作为抗组胺药,对前庭性眩晕伴发的呕吐有效。服药后可能出现嗜睡,驾驶员及高空作业者应避免使用。
出现持续呕吐需及时就医排除肠梗阻、脑卒中等急重症。症状轻微时可尝试生姜制品、薄荷茶等食疗,保持少量多次饮水。避免油腻辛辣食物,进食后1小时内不宜平卧。呕吐后需用温水漱口保护牙釉质,电解质紊乱者可口服补液盐。儿童及老年人呕吐需警惕脱水风险,建议记录呕吐频率及性状供医生参考。