老年人慢性胃炎通常需进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血液检查、影像学检查和病理活检五项核心检查。
1、胃镜检查：
胃镜是诊断慢性胃炎的金标准，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变程度。检查前需禁食8小时，过程中可能需取组织活检。无痛胃镜可减少老年人不适感，但严重心肺疾病者需评估风险。
2、幽门螺杆菌检测：
碳13/14呼气试验或粪便抗原检测可明确是否感染该菌，其与慢性胃炎进展密切相关。若阳性需进行根除治疗，复查应在停药4周后进行。老年人检测前需停用抑酸药2周以防假阴性。
3、血液检查：
血常规可判断是否合并贫血，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值能反映胃黏膜萎缩程度。维生素B12检测可发现恶性贫血，肝肾功能检查则为用药安全提供依据。肿瘤标志物筛查有助于鉴别胃癌。
4、影像学检查：
钡餐造影适用于无法耐受胃镜者，可显示胃黏膜皱襞改变。腹部超声或CT能排除肝胆胰疾病引发的继发性胃炎。怀疑胃下垂时需进行立位造影评估胃部位置。
5、病理活检：
胃镜下取3-5块黏膜组织送检，可明确炎症分级、肠化生或异型增生等癌前病变。老年人应重点关注萎缩性胃炎伴肠化生的病理报告，每1-2年需复查监测变化。
老年患者日常需选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及腌制食品。规律进食、细嚼慢咽可减轻胃负担，餐后适度散步促进消化。保持口腔卫生减少细菌摄入，冬季注意胃部保暖。按医嘱补充维生素B12和铁剂纠正营养缺乏，定期复查胃镜监测黏膜变化。心理上避免焦虑情绪影响胃肠功能，必要时可进行中医穴位按摩辅助调理。
